Sangrado y manchado durante el embarazo

¿Estás embarazada? ¿Ha experimentado alguna mancha o sangrado y se pregunta qué significa?

Si bien puede ser alarmante y angustioso notar sangre en el baño cuando menos lo espera, existen algunas explicaciones racionales, y no todas son tan terribles como podría pensar. De hecho, aunque no todas las madres lo experimentan, cierto nivel de secreción sanguinolenta durante el embarazo es bastante común.

Siga leyendo para saber qué puede significar el sangrado o el manchado durante el embarazo, qué otros síntomas debe observar y cuándo preocuparse.

Tabla de contenido

• Las diferencias entre sangrado y manchado
• ¿Qué significa el sangrado durante el embarazo?
• ¿Qué tan común es el sangrado durante el embarazo?
• 9 causas de sangrado o manchado durante el embarazo
• ¿Cuándo debo buscar ayuda médica?
• La línea de fondo

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Las diferencias entre sangrado y manchado

Cualquier sangrado que ocurre fuera de su período menstrual se conoce comúnmente como sangrado intermenstrual. ⁽¹⁾ .

Sin embargo, existen diferentes niveles de sangrado intermenstrual, a menudo diferenciados por los términos sangrado y manchado.

Punteo:

• Sangre que es visible en suropa interioro el papel higiénico cuando te limpias después de orinar.
• Aparece como manchas de color marrón claro o rosa, como se ve al principio o al final de su período menstrual.
• No requiere almohadilla ni protector diario.

Sangrado:

• Es rojo brillante.
• Es más pesado que el manchado, más parecido a un período menstrual.
• Requiere una toalla sanitaria para manejar.

¿Qué significa el sangrado durante el embarazo?

Cuando experimenta cualquier cantidad de sangrado vaginal durante el embarazo, su mente siempre salta a lo peor. Nosotros también hemos estado allí, así que entendemos el miedo.

Es alarmante, inesperado y aterrador, especialmente cuando te sientes tan impotente y quieres saber qué está pasando dentro de tu cuerpo.

Intenta relajarte

Si bien el sangrado o las manchas pueden indicar que hay un problema con su embarazo, tenga la seguridad de que no es la única explicación posible.

Entonces, antes de que te asustes, recuerda que se están produciendo muchos cambios en tu cuerpo. Las hormonas están cambiando, los tejidos se están estirando y el flujo de sangre al útero está aumentando. Por lo que el sangrado durante el embarazo también puede deberse a un proceso fisiológico.

¿Qué tan común es el sangrado durante el embarazo?

El sangrado es relativamente común durante el embarazo. La frecuencia con la que ocurre y las razones detrás de esto difieren a lo largo de los trimestres. Hasta el 30% de las mujeres experimentan sangrado durante el primer trimestre ⁽²⁾ , y hasta el 20 por ciento de las mujeres, es decir, una de cada cinco, tienen sangrado en algún momento durante el embarazo. ⁽³⁾ .

Es más probable que experimente sangrado en ciertos puntos de su embarazo, como desde el principio hasta la mitad del primer trimestre o hacia el final del tercero. Informe a su médico cualquier sangrado que pueda notar en cualquier momento durante el embarazo.

9 causas de sangrado o manchado durante el embarazo

Hay muchas razones por las que puede experimentar sangrado o manchado durante el embarazo. Algunos de estos son:

1.Sangrado de implantación

Cuando ocurre la fecundación, ocurre en eltrompas de Falopio— mucho antes de que el óvulo llegue al útero. Mientras tanto, las paredes uterinas se han engrosado con sangre y tejido, preparándose para un posible embarazo, en caso de que ocurra.

Si no se produce el embarazo, este revestimiento uterino se desprende y es lo que comprende el período menstrual. Si ocurre un embarazo, el óvulo fertilizado necesita abrirse paso en el revestimiento, lo que puede causarsangrado ligero. Esto se conoce como sangrado de implantación.

Alrededor de un tercio de las mujeres experimentansangrado de implantación. Si bien el momento para las mujeres varía según sus ciclos de fertilidad, generalmente ocurre de 3 a 7 días antes de un período esperado.

Por ello, muchas veces se puede confundir con el inicio de la regla de la mujer, aunque suele ser de una duración mucho más corta y de diferente color y cantidad.

Cuanto dura

El sangrado de implantación puede ocurrir una sola vez o durar hasta tres días.

El sangrado no es abundante y se parece a un manchado. Por lo general, es de color rosa o marrón oscuro y no incluye coágulos como la sangre menstrual.

2.Aborto espontáneo

Cuando nota sangrado o manchado durante el embarazo, el aborto espontáneo suele ser lo primero en lo que piensa; después de todo, es el peor de los casos muy temido. Y si bien es una posibilidad muy real, trate de recordar que no es la única explicación posible.

Un aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo dentro de las primeras 20 semanas de gestación. Sin embargo, la mayoría de los abortos espontáneos ocurren dentro de los primeros tres meses. ⁽⁴⁾ .

Uno de cada cinco embarazos termina en aborto espontáneo, principalmente debido aanomalías genéticas. Otros abortos espontáneos ocurren sin motivo conocido.

Si experimenta un aborto espontáneo, el sangrado es uno de los síntomas principales. La sangre puede aparecer de color marrón o rojo brillante y puede estar acompañada de coágulos o tejido. ⁽⁵⁾ . También puede haber un chorro de líquido transparente o rosado odescarga, que en realidad es líquido amniótico.

Si sospecha que está experimentando un aborto espontáneo, es probable que su médico ordene una ecografía y un análisis de sangre.

El ultrasonido examinará el interior de su útero para tratar de determinar si hay un feto y un latido cardíaco detectable. Un análisis de sangre puede medir los niveles de HCG, también conocida como la hormona del embarazo.

Los niveles de HCG en el torrente sanguíneo aumentan rápidamente durante el embarazo temprano, y si se detecta una tendencia a la baja en la sangre, podría indicar un aborto espontáneo. Sin embargo, recuerde que los niveles de HCG por sí solos no son un indicador de que todo esté 100 % bien, ya que pueden aumentar y duplicarse como se esperaba, incluso en algunos casos de embarazo ectópico. Es por eso que su médico siempre le hará una ecografía también.

Por lo general, se necesitan dos niveles de HCG para diagnosticar un problema con el embarazo. ⁽⁶⁾ . Si bien el valor absoluto varía mucho de una mujer a otra, dos pruebas con 48 a 72 horas de diferencia deberían mostrar una duplicación del nivel de HCG a principios del primer trimestre.

A veces, las mujeres experimentan un aborto espontáneo, y después de los síntomas iniciales de dolor y sangrado, y después de que notan que el tejido pasa, pueden comenzar a sentir que sus síntomas desaparecen y es posible que no quieran ver a su médico. Esto puede ser potencialmente muy peligroso para la mujer, ya que existen diferentes tipos de abortos espontáneos y pueden ocurrir debido a un embarazo ectópico. Entonces, si siente que está teniendo un aborto espontáneo, siempre debe consultar a su médico.

3.Placenta Previa

La placenta es el órgano principal que suministra sangre, oxígeno y nutrientes a su bebé, y crece a lo largo de su embarazo. Por lo general, se fija en la parte alta de la pared uterina, donde obtiene el mejor flujo de sangre y se mantendrá fuera del camino del bebé cuando llegue el momento del parto.

A veces, la placenta se desarrolla cerca o directamente sobre el cuello uterino. Esto se llama placenta previa. ⁽⁷⁾ . Existen diferentes tipos, dependiendo de su posición, incluyendo placenta previa parcial, baja, marginal y mayor o completa.

Esto generalmente se detecta en una ecografía durante el segundo trimestre y se controla de cerca durante el embarazo.

La placenta previa puede causar una buena cantidad de sangrado vaginal y debe controlarse, pero con modificaciones en el estilo de vida y procedimientos médicos modernos, lo más probable es que tenga un bebé sano. Además, no todos los casos de placenta previa estarán acompañados de sangrado abundante; puede ser mínimo o ninguno. A medida que el útero continúa creciendo, es común que la placenta se desplace fuera del cuello uterino, lo que lleva a un parto normal.

Qué significa la placenta previa para su embarazo

Si tiene placenta previa, probablemente tendrá que hacer reposo pélvico durante el resto de su embarazo, lo que significa que no podrá tener relaciones sexuales ni exámenes vaginales, y es posible que deba evitar el ejercicio vigoroso. Si no se resuelve al final de su embarazo, tendrá que dar a luz a su bebé por cesárea ya que la placenta está bloqueando la salida de su bebé del útero. Además, después del parto, es posible que experimente más sangrado de lo normal o que sea más difícil de controlar, por lo que su médico la controlará de cerca.

La placenta previa es relativamente común y ocurre en 1 de cada 200 embarazos. La mayoría de estas, hasta el 90%, se resuelven en el momento del parto. Es más probable que ocurra si este no es su primer embarazo, si está embarazada de múltiples o si ha tenido algún procedimiento anterior en el útero.

4.Desprendimiento de la placenta

El desprendimiento de placenta ocurre cuando la placenta se separa de la pared uterina antes de que nazca su bebé ⁽⁸⁾ . Es una afección grave ya que afecta el suministro de oxígeno y sangre de su bebé, y no existe un tratamiento médico para volver a unir la placenta. Ocurre más comúnmente en el tercer trimestre.

El desprendimiento de placenta generalmente se desarrolla repentinamente y se acompaña de dolor abdominal ydolor de espalday sangrado abundante. Sin embargo, ocasionalmente ocurre lentamente con el tiempo, lo que puede resultar en un sangrado leve y ocasional. Este puede ser el caso del desprendimiento prematuro de placenta y, en estos casos, el progreso del crecimiento del bebé puede ser más lento.

Si tiene sangrado ocasional, su médico también controlará suniveles de líquido amnióticoy la tasa de crecimiento de su bebé para determinar cómo la condición está afectando su embarazo.

Es importante tener en cuenta que la gravedad de su sangrado no siempre se correlaciona directamente con la gravedad de su desprendimiento de placenta. Esto significa que incluso si a veces se ve poca sangre en el exterior, podría haber más sangre atrapada dentro del útero. Su médico examinará su útero y ordenará una ecografía para diagnosticar su desprendimiento de placenta y su gravedad.

Cuándo

Si tiene algún signo o síntoma de desprendimiento de placenta, debe llamar a su médico de inmediato.

Si tiene un desprendimiento de placenta, es posible que deba dar a luz a su bebé inmediatamente si está cerca del final de su embarazo. Si está más temprano en su embarazo y su sangrado se detiene, será monitoreada de cerca durante la duración de su embarazo, ya que existe el riesgo de parto prematuro.

5.Hematoma

La membrana del corion está contenida entre la placenta y la pared uterina. A veces, la sangre se acumula en los pliegues del corion y da como resultado una afección llamada sangrado subcoriónico o hematoma subcoriónico. ⁽⁹⁾ . Los hematomas subcoriónicos pueden ser de diferentes tamaños, los más grandes causan un sangrado más intenso, pero los más pequeños son los más comunes.

Si experimenta sangrado durante el embarazo, es probable que su médico ordene una ecografía para detectar la presencia de un hematoma. Sin embargo, algunos hematomas se detectan accidentalmente a través de ultrasonidos de rutina sin sangrado acompañante.

No existe un tratamiento específico para el hematoma subcoriónico excepto un posible reposo pélvico, dependiendo de la gravedad de su condición. La buena noticia es que con frecuencia se resuelve solo. Su médico también podría recetarle medicamentos para prevenir un aborto espontáneo.

Sin embargo, en casos más severos, si no se resuelve, puede resultar en un desprendimiento de placenta, lo que puede ser una seria amenaza para su embarazo.

Si le diagnostican un hematoma subcoriónico, es probable que su médico lo controle más de cerca y le realice ecografías con más frecuencia. Debe evitar estar de pie durante largos períodos de tiempo, tener relaciones sexuales y hacer ejercicio. Y asegúrese de seguir las instrucciones de reposo en cama que le recete su médico.

La línea de fondo

El hematoma subcoriónico se encuentra hasta en el 11% de los embarazos y es más común después de la FIV ⁽¹⁰⁾ , pero con un diagnóstico oportuno, la mayoría de las mujeres tienen embarazos saludables y partos normales.

6.Infección Vaginal

El cuello uterino se considera un órgano rico en sangre, lo que significa que puede sangrar fácilmente si está inflamado o irritado. Una infección como la candidiasis o la vaginosis bacteriana puede causar irritación y sangrado del cuello uterino.

Estas condiciones no tienen ninguna relación con el embarazo, pero con el aumento del flujo de sangre a los órganos reproductivos y el cuello uterino durante este tiempo, el sangrado puede ser un síntoma que no experimenta con tanta frecuencia cuando no está embarazada.

El sangrado vaginal puede deberse a una infección si va acompañado de secreción maloliente o anormal, si tiene enrojecimiento, picazón o irritación de la pared vaginal, o si experimenta una sensación de ardor al orinar. ⁽¹¹⁾ .

Qué buscar

El sangrado que experimenta como resultado de una infección es más similar a un manchado y probablemente no será de color rojo brillante ni abundante.

Las infecciones vaginales se tratan fácilmente con antibióticos, y su médico le recetará aquellos que sean seguros para usar durante el embarazo.

7.Sexo

El sexo es seguro durante el embarazo, por lo que, a menos que su médico le haya dado instrucciones explícitas para evitarlo, disfrute de su ritmo mientras espera.

Sin embargo, el acto sexual tiene el potencial de irritar el cuello uterino, especialmente si el pene choca contra él. Esto puede hacer que notes un sangrado muy leve al día siguiente, muy probablemente tan leve que solo lo notarás en el papel higiénico después de ir al baño.

Esto no indica que haya un problema y es completamente normal.

No se avergüence de hablar sobre sexo durante el embarazo con su pareja y con su proveedor de atención médica. Hay algunos casos en los que su médico podría sugerirle que evite las relaciones sexuales, como tener un cuello uterino incompetente, placenta previa o sangrado inexplicable. Aun así, pronto pasarán nueve meses y, mientras tanto, hay otras formas de mantener la intimidad con tu pareja, así que no te desanimes.

Nota del editor:

Dr. Dra. Irena Ilic

8.Perder el tapón mucoso

Durante el embarazo, su cuerpo desarrolla un tapón mucoso en la abertura de su cuello uterino. Suena encantador, lo sé, pero tiene un propósito muy importante. Ayuda a proteger a su bebé y al útero de las bacterias. ⁽¹²⁾ .

Hacia el final de su embarazo, a medida que su cuello uterino comienza a abrirse, el tapón mucoso se liberará y es posible que experimente manchas en su ropa interior. Sin embargo, se ve diferente de las manchas típicas en que se mezcla conmoco fibroso o espeso.

Algunas mujeres experimentan lapérdida de su tapón mucosoa lo largo de varios días y pueden notarlo como manchas o rayas de sangre teñidas de rosa en el papel higiénico cuando se limpian después de ir al baño. Otras mujeres experimentan la pérdida de su tapón mucoso de una sola vez. En este caso, el volumen de sangre será mayor y se notará más la pérdida del tapón mucoso. También puede pasar sin que te des cuenta. Pero, si ve una secreción que podría o no ser su tapón mucoso, y es de color rojo brillante y no solo unas pocas gotas, debe comunicarse con su médico de inmediato, especialmente si siente algún dolor.

La pérdida del tapón mucoso generalmenteseñales de que el trabajo de parto es inminente, aunque pueden pasar hasta dos semanas antes de que comience el trabajo de parto. Algunas mujeres no pierden el tapón mucoso hasta que están en trabajo de parto activo. También se le conoce como espectáculo sangriento.

Si está cerca del final de su embarazo y comienza a ver sangre en su ropa interior o en el papel higiénico, no entre en pánico, especialmente si se mezcla con flujo. Es una parte normal de su cuerpo que se prepara para el trabajo de parto.

Por otro lado, si no se está acercando a su fecha de parto y nota algo de mucosidad teñida de sangre, comuníquese con su médico. Revisarán su cuello uterino para ver si se está abriendo demasiado pronto. Si es así, es posible que tenga un parto prematuro o que tenga un cuello uterino incompetente ⁽¹³⁾ .

Si se diagnostica cualquiera de estos, se pueden tratar con medicamentos para detener el trabajo de parto o un cerclaje.

9.Razones desconocidas

En raras ocasiones, algunas mujeres experimentarán un sangrado intermenstrual abundante, casi como un período regular, de forma intermitente durante el transcurso de su embarazo sin causa médica conocida.

Si bien esto no se considera normal, si experimenta sangrado abundante y regular, su médico trabajará con usted para descartar todas las causas graves que puedan amenazar la vida de su bebé y la viabilidad de su embarazo.

Si esto le sucede regularmente, haga un seguimiento de las ocurrencias de sangrado intermenstrual para ver si puede notar un patrón y ayudar a su médico a identificar la causa.

Cubra sus bases

Pregúntele a su médico si debe tomar un suplemento de hierro adicional para compensar la pérdida regular de sangre, pero no aumente su consumo de hierro sin la guía de su médico.

¿Cuándo debo buscar ayuda médica?

Siempre debe mencionar cualquier tipo de sangrado o manchado a su médico en su próxima cita de embarazo. Si desea obtener su opinión sobre si les gustaría verlo antes, puede llamarlos entre citas.

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas junto con su sangrado o manchado, pídale a su médico una cita inmediata o diríjase a la sala de emergencias local si no pueden ubicarlo:

• Calambres intensos y dolorosos.
• Sangrado abundante rojo brillante que empapa una almohadilla.
• Un torrente de líquido además de sangre.
• Náuseas severas, vómitos ymareo.
• Escalofríos y fiebre alta (100.4 grados Fahrenheit o más).

Si está experimentando un sangrado abundante, use una toalla sanitaria para controlarlo hasta que el médico pueda verlo. Si no tiene una toalla higiénica a mano, puede meter un pañal de bebé o una toallita en su ropa interior. Nunca use untampón durante el embarazo.

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La línea de fondo

Si bien experimentar sangrado durante el embarazo es alarmante, tenga la seguridad de que a menudo ocurre debido a una afección tratable, y la mayoría de las mujeres pueden dar a luz bebés sanos.

Sin embargo, debido a que también puede indicar una afección más grave, siempre es importante mencionar cualquier nivel de sangrado o manchado vaginal a su médico para que pueda evaluarla.